To nye praksiskonsulenter i PKO-gruppen

Den 12. december 2023 bød PKO-gruppen hjertelig velkommen til de to nye praksiskonsulenter: Anna Justyna Pawlowicz og Christian Kodal Breinholt.

Sammen med den resterende PKO-gruppe skal de bidrage til gode patientforløb på tværs af sektorer. Anna og Christian er de første læger, i hoveduddannelsesforløb på sygehuset, der tilknyttes praksiskonsulentordningen, hvor de er ansat til 6 timer pr. måned.

Christian er tilknyttet praksis i Holsted og har som del af sin motivation for stillingen som praksiskonsulent skrevet: 'En af de vigtigste faktorer for at opretholde det høje niveau i vores sundhedsvæsen er helt åbenlyst et velfungerende samarbejde mellem primær- og sekundærsektor. Her bør vi alle bidrage, og jeg ser det næsten som en pligt at søge denne stilling.'

Anna er tilknyttet praksis i Varde og har som en del af hendes motivation for stillingen som praksiskonsulent skrevet: 'Godt samarbejde mellem almen praksis, kommuner og sygehuset er efter min mening et af fundamenterne til gode og sammenhængende patientforløb, hvor patienten er i fokus. Derfor ville jeg med glæde være en del af praksiskonsulentordningen.'

Vi glæder os til det fremadrettede samarbejde med Anna og Christian.

Den Mobile Akutmodtagelse

1. september 2023 startede den Mobile AkutModtagelse (MAM) med at køre ud fra akutmodtagelsen, Esbjerg Sygehus.

MAM består af en bil bemandet med en læge og en sygeplejerske, der har til opgave at modtage patienter i eget hjem, som alternativ til indlæggelse på sygehuset.

Lige nu er rammen, at bilen kører til borgere på plejehjem, midlertidige pladser, på botilbud, på psykiatrisk afdeling samt til borgere, der er udskrevet fra sygehuset indenfor 72 timer.

Vi har dog kapacitet til mere, og vil gerne høre jer i almen praksis, hvor I evt. kan se MAM som alternativ til indlæggelse på sygehuset.

I kan henvise til MAM, så tager vi ansvaret for patienten i 72 timer.

Se mere i videoen herunder, og kontakt gerne cheflæge Ulf Hørlyk på ulf.grue.horlyk@rsyd.dk, hvis I har forslag til udvidelse.

Fyraftensmøde om den Mobile Akutmodtagelse

Esbjerg Sygehus Grindsted Sygehus glæder sig over at kunne invitere til følgende arrangement:

Fyraftensmøde for almen praksis vedr. den Mobile Akutmodtagelse og fremtidigt samarbejde omkring FAM.

Tidspunkt: Tirsdag 19. marts 2024 kl. 17.00-20.00 i auditoriet på Esbjerg Sygehus.

Kom og vær med til at forme patientforløbene i fremtiden - det går godt med Den Mobile Akutmodtagelse, men hvad er næste step? Hvordan kan vi sammen gøre det endnu bedre til gavn for patienter, almen praksis og sygehuset?

Se link til invitation og program herunder:

Ændring i visitation af patienter med forhøjet PSA

1. marts 2024 ændres måden, hvorpå patienter med forhøjet PSA visiteres.

Det sker i forbindelse med en tværregional beslutning om at optimere og ensrette forløbet for denne patientgruppe i Region Syd, således at alle patienter i regionen håndteres på samme måde uanset hvilken sygehusmatrikel, der henvises til.

For en lang række patienter betyder det, at patienterne ringes op i forbindelse med visiteringen, og hvis indiceret, henvises direkte til MR scanning af prostata eller til biopsi, uden forudgående tid i ambulatoriet.

For den henvisende læge har det den betydning, at følgende henvisningskriterier skal være opfyldte:

• I henvisningen skal der foreligge 2 forhøjede PSA
• Henvisningen skal indeholde en beskrivelse af rektal palpation af prostata
• Urinvejsinfektion BØR være udelukket

Rutinemæssige PSA-målinger eller måling af PSA i forbindelse med vandladningsudredning, er IKKE anbefalet.

I øvrigt henvises til Sundhedsstyrelsens retningslinje om opsporing og udredning af prostatacancer samt den regionale forløbsbeskrivelse: 'Prostatacancer' i linket herunder.

Den gode henvisning ved dermatologiske fund

Plastikkirurgisk Afdeling oplever henvisninger fra almen praksis på uspecifikke hudfænomener, som ikke skal behandles kirurgisk. Det resulterer i, at patienterne sendes tilbage til almen praksis med henblik på henvisning til praktiserende dermatolog.

De praktiserende dermatologer har desværre lang ventetid, hvilket givetvis giver udfordringer. Patienterne rådes herfra til at opsøge hudlæger i øvrige byer, hvor ventetiden er kortere. Der opfordres til, at samme råd gives i almen praksis, når der henvises.

Det er afgørende, at når patienter henvises til kræftpakkeforløb, så skal hudfænomenet stemme overens med ABCD-reglen. Når der i den gode henvisning, på obs. melanom og carcinom, anføres tumors størrelse, anatomisk placering, debut, samt om patienten får blodfortyndende medicin, så kan der leveres det bedste forløb for patienten.

For yderligere information, se forløbsbeskrivelsen for 'Melanocytære hudlæsioner (maligne melanomer og nævi) i linket herunder.

Almen praksis er altid være velkomne til at kontakte afdelingen ved tvivlsspørgsmål.

Hvorfor tilbagevises henvisninger?

Med et ønske om at auditere på kvaliteten i samarbejdet med almen praksis og sygehuset har Esbjerg og Grindsted Sygehus gennemført en audit på i alt 181 tilbageviste henvisninger fra 2023.

Auditten er gennemført i fire afdelinger, og formålet er at afdække tilbagevisningsårsagen samt, om der er sendt en besked til almen praksis i forbindelse med tilbagevisningen med en handlingsanvisning.

Resultater:

Den hyppigste årsag til, at henvisninger tilbagevises, er 'Henvisningskriterier ikke opfyldte'. Dette er gældende for 52 % af de tilbageviste henvisninger. Herefter følger kategorien 'Patienten skal prøve anden udredning el. behandling først' efterfulgt af 'Manglende information om patienten'.

I alle tilfælde er der sendt en besked med handlingsanvisning til almen praksis i forbindelse med tilbagevisningen. I enkelte tilfælde er det dog vurderet, at beskeden ikke har indeholdt tilstrækkelig information til almen praksis.

Udviklingen i tilbageviste henvisninger følges fortsat, og de kvantitative data vil vi gerne kvalificere på det kommende møde i PKO-kredsen, hvor der dykkes yderligere ned i resultaterne. Hvad kan mon grundene være til at henvisningskriterierne ikke er opfyldte, er der forløbsplaner, som der ikke er kendskab til, eller er der stor rigiditet i forhold til vurdering af henvisningerne?

Henvisninger er et dialogværktøj mellem os, og derfor skal de selvfølgelig også sendes og modtages, så vi sammen kan løse vores kerneopgave med patienten først.

Nyt forløbsprogram for lænderygbesvær

Region Syddanmark og de syddanske kommuner har godkendt et nyt tværsektorielt forløbsprogram for borgere med lænderygbesvær.

Det nye forløbsprogram erstatter fra den 1. januar 2024 det tidligere patientforløbsprogram for rygområdet i Region Syddanmark, som er fra 2010.

Forløbsprogrammet beskriver den tværfaglige, tværsektorielle og koordinerende sundhedsfaglige indsats, som praksissektoren, kommuner og sygehusene i Region Syddanmark yder i samarbejdet med borgere med lænderygbesvær. Målgruppen er syddanske borgere over 18 år med lænderygbesvær, med eller uden udstråling til ben, som i deres hverdag er påvirket af det i en eller anden grad.

Programmet beskriver et paradigmeskift, hvor fokus på sygdomsmestring og støttet egenhåndtering er omdrejningspunktet. Omfanget af paradigmeskiftet afhænger delvist af eksisterende tilgang hos den enkelte læge.

Region Syddanmark har oprettet en hjemmeside, hvor både forløbsprogram, sammenfatning af programmet samt materiale målrettet borgere kan tilgås. Se link til hjemmesiden herunder.

På side 50-56 i forløbsprogrammet beskrives de forskellige henvisningsmuligheder for almen praksis og de øvrige aktører.

KDA holder lukket 1. maj

KDA-huset informerer om, at der er lukket for modtagelse af patientprøver 1. maj 2024. Dette gælder både blodprøver og mikrobiologiske prøver. Der er ingen chauffører til afhentning.

Der gøres opmærksom på, at prøver taget 1. maj ikke vil blive analyseret, men kasseret, såfremt de forsøges fremsendt på anden vis.

Status for åben ultralyd og røntgen

Røntgen, Skanning og Nuklearmedicin kan fortsat ikke tilbyde åben røntgen eller åben ultralyd. Øget pres på afdelingens ressourcer og et IT-system, der ikke understøtter arbejdsgangene, kræver at afdelingens kapacitet udnyttes helt optimalt for at kunne levere den bedste behandling til sygehusets patienter, herunder sikre at patienter med mest akut behov ses først.

Ved åbne tider til røntgen og ultralyd udnyttes kapaciteten erfaringsmæssigt ikke rationelt. Når aktiviteten ikke kendes på forhånd allokeres oftest enten for mange eller for få personaleressourcer til de åbne ambulatorier. For få ressourcer medfører lange ventetider for patienterne og urimelige arbejdsvilkår for personalet. For mange ressourcer medfører spildtid, hvor ressourcer kunne have været anvendt til patienter med tidsbestilling. Genindførelse af åbne tider til røntgen og ultralyd vil medføre længere ventetid for alle patienter, idet der ved daglig bemanding på alle tre matrikler og med knappe personaleressourcer må lukkes for ambulante CT- og MR-scanninger. Med andre ord prioriteres patientkategorier som godt kan vente, mens udredning af patienter i alvorligere forløb forsinkes.

Implementeringen af RIPA skulle have givet mulighed for "selv-booking", hvor aktiviteten i åben røntgen og ultralyd ville være kendt. Selv-book-funktionen er desværre én af mange udestående leverancer, uden kendt tidshorisont, og før denne funktion er implementeret, er det ikke realistisk at genindføre åbne ambulatorier.

Hvis man, som henviser, har en patient, hvor man finder indikation for fremskyndet/subakut undersøgelse, kan man altid kontakte afdelingens vagthavende læge eller sekretariatet. Begge numre kan findes under specialistrådgivningen på sundhed.dk - se link til telefonliste herunder.

Subakutte tider og specialist-rådgivning

Har du brug for at finde oplysninger om direkte telefonnumre til specialistrådgivning eller oplysninger om subakutte tider, så kan du finde dem via linket herunder.